손가락이 걸리고 아프다면? 방아쇠 수지(협착성 건초염) 완벽 가이드
- 방아쇠 수지는 손가락 힘줄과 통로(A1 활차) 사이의 마찰로 인해 통증과 ‘딸깍’ 소리가 발생하는 질환입니다.
- 최근에는 스테로이드 외에도 PRP(혈소판 풍부 혈장) 치료와 회복이 빠른 초음파 유도하 경피적 유리술이 효과적인 대안으로 각광받고 있습니다.
- 특히 당뇨 환자는 발병 위험이 2.27배 높으며 예후에도 영향을 미치므로 조기 진단과 관리가 필수적입니다.
1. 방아쇠 수지란 무엇인가요?
손가락을 굽히고 펼 때 방아쇠를 당기는 것 같은 저항감과 ‘딸깍’하는 소리가 난다면 방아쇠 수지(협착성 건초염)를 의심해야 합니다.
이 질환은 손가락 힘줄이 지나가는 터널인 ‘A1 활차’ 부위가 두꺼워지거나 염증이 생겨 힘줄이 부드럽게 통과하지 못하면서 발생합니다.
방아쇠 수지는 단순히 힘줄에 염증이 생긴 것만은 아닙니다.
주로
단순히 염증을 넘어 조직이 딱딱하게 변하는 퇴행성 변화를 동반하기도 합니다.
2. 당뇨가 있다면 더 위험한 이유
당뇨 환자는 일반인에 비해 방아쇠 수지 발병 위험이 약 2.27배나 높습니다.
고혈당 상태가 지속되면 콜라겐 조직에 노폐물(최종당화산물)이 쌓여 힘줄과 활차를 더 강직하게 만들기 때문입니다.
또한 당뇨 환자에게 발생한 방아쇠 수지는 향후 심혈관계 질환 발생의 독립적인 위험 신호가 될 수 있다는 최신 연구 결과도 있습니다.
3. 내 증상은 몇 단계? (Green 분류법)
전문의들은 증상의 심각도를 다음과 같이 분류하여 치료 방향을 결정합니다.
| 등급 | 주요 증상 | 치료 방향 |
| Grade I | 통증과 압통은 있으나 걸림은 없음 | 보존적 치료 (휴식, 약물, 스트레칭) |
| Grade II | 손가락이 걸리지만 스스로 펼 수 있음 | 주사 요법 및 보존적 치료 우선 |
| Grade III | 스스로 펼 수 없어 반대쪽 손으로 펴야 함 | 주사 요법 또는 수술적 치료 고려 |
| Grade IV | 관절이 굳어 수동으로도 완전히 펴지지 않음 | 수술적 치료 강력 권고 |
grade 3 이상 에서는 주사 치료 후 효과가 없다면 수술을 고려하는 것이 좋습니다.
반대로 grade 2 이하에서는 수술을 하는 것은 좋은 선택이 아닙니다.
grade 2 이하에서는 적절한 치료를 받는다면 3개월 이내 회복이 가능합니다.
4. 주사와 충격파: 칼을 대지 않는 최신 치료 트렌드
초음파 진단의 정밀성
과거에는 촉진에 의존했지만, 현재는 고해상도 초음파를 통해 A1 활차의 두께를 정밀하게 측정합니다.
정상 두께는 0.5mm 이하이나, 환자들은 1.1mm 이상으로 두꺼워진 것이 관찰됩니다.
PRP(혈소판 풍부 혈장) 주사
기존 스테로이드 주사는 효과가 빠르지만 재발 및 조직 위축 등의 부작용 우려가 있었습니다.
힘줄에 단순히 염증을 없애는 것이 문제가 아니고 미세 손상이 쌓여서 만들어진 콜라겐 섬유의 흐트러짐을 재형성할 수 있는 치료가 필요하며,
이러한 치료는 재생치료의 영역이 됩니다.
최근 주목받는 PRP 치료는 환자 본인의 혈액에서 추출한 성장 인자를 이용해 조직 리모델링을 유도하며, 콜라겐 섬유의 배열을 올바르게 만들어줍니다.
이를 통해서 장기적으로 스테로이드 주사치료 보다 좋은 치료효과와 함께 더 낮은 재발률을 보입니다.
근육 주사/방사형 체외충격파
힘줄의 본체는 근육이기 때문에 단순히 힘줄의 염증만 치료하여 두꺼워진 힘줄을 치료하려고 하던 것에서 요즘은 근육에 대한 치료를 동반하게 됩니다.
경험상 근육에 주사 치료를 하는 것도 좋으며 방사형 체외충격파를 통해 근육을 풀어주는 것도 좋습니다.
5. 경피적 초음파 유도하 절제술: 수술 후 3일 만에 일상 복귀?
보존적 치료에 실패한 경우 초음파 유도하 경피적 활차 유리술이 대안이 됩니다.
- 빠른 복귀: 개방적 수술은 업무 복귀까지 약 15일이 걸리지만, 경피적 수술은 단 3일이면 충분합니다.
- 낮은 통증: 통증 소실 속도 또한 개방적 수술(7일)보다 경피적 수술(2일)이 훨씬 빠릅니다.
- 미용적 장점: 피부 절개가 거의 없어 흉터 걱정이 적습니다.
6. 재발 방지를 위한 ‘힘줄 활주 운동’
치료 후에는 힘줄이 다시 유착되지 않도록 관리하는 것이 중요합니다.
- 갈고리 주먹: 손바닥은 펴고 손가락 끝 관절만 굽힙니다.
- 꽉 쥔 주먹: 모든 관절을 굽혀 주먹을 쥡니다.
- 엄지척: 엄지를 최대한 펴고 다른 손가락을 구부리세요
- 손바닥 쫙: 나머지 손가락도 전부 펴주세요
7. 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q: 스테로이드 주사는 몇 번까지 맞을 수 있나요? A: 1회 주사로 높은 성공률을 보이지만, 3차 주사부터는 효용성이 급격히 떨어지고 부작용 위험이 커집니다. 2회 반응이 없다면 수술적 치료를 고려하는 것이 경제적입니다.+1
Q: 아이들도 방아쇠 수지가 생기나요? A: 네, 주로 엄지손가락에 발생하며 이를 ‘소아 방아쇠 무지’라고 합니다. 소아의 경우 약 43.5%에서 자연 치유되기도 하므로 초기에는 스트레칭을 하며 경과를 관찰합니다.+1
Q: 직업적으로 예방할 수 있는 방법은요? A: 손잡이가 굵은 도구를 사용하여 그립 부하를 줄이고, 진동 공구 사용 시에는 방진 장갑을 착용하는 것이 좋습니다.+1
참고 및 주의사항 이 글은 일반적인 의학 정보를 제공하기 위한 목적으로 작성되었습니다. 개인의 증상과 상태에 따라 치료 접근은 달라질 수 있으며, 구체적인 진단과 치료는 의료진 상담을 통해 결정되어야 합니다.